Cálculos e índices · 7 min de lectura · Para laboratorios
Fórmula de Friedewald para LDL y VLDL: cuándo vale y cuándo no
Cómo se estima el colesterol LDL y VLDL, las unidades necesarias y por qué triglicéridos altos o LDL bajo limitan la fórmula clásica.
Por Laboratorio Microdiagnóstico · Actualizado el
Respuesta breve
En mg/dL, Friedewald estima colesterol VLDL como triglicéridos ÷ 5 y colesterol LDL como colesterol total − HDL − triglicéridos ÷ 5. Son estimaciones de colesterol en esas partículas, no medidas de lípidos totales. La fórmula clásica no se recomienda con triglicéridos de 400 mg/dL o más; valores menores tampoco garantizan exactitud.
Qué se está calculando
LDL-C y VLDL-C expresan colesterol transportado por determinadas lipoproteínas. TG/5 no calcula el total de lípidos del VLDL ni sustituye el examen «lípidos totales».
Para LDL se necesitan colesterol total, HDL y triglicéridos compatibles de la misma muestra. Para estimar VLDL-C se utilizan los triglicéridos. Si faltan datos o un valor resulta incoherente, no complete la cifra como si fuera una medición directa.
Unidades y ejemplo
Con colesterol total 200, HDL 50 y triglicéridos 150 mg/dL: VLDL-C estimado = 30 mg/dL; LDL-C estimado = 200 − 50 − 30 = 120 mg/dL.
La división por 5 corresponde a mg/dL. Para concentraciones en mmol/L, la expresión clásica usa triglicéridos ÷ 2,2. Nunca mezcle colesterol en una unidad y triglicéridos en otra.
Cuándo no confiar en la fórmula clásica
No se recomienda usar Friedewald con triglicéridos ≥400 mg/dL, quilomicrones o determinadas dislipidemias como disbetalipoproteinemia. También puede perder precisión con LDL bajo y triglicéridos moderadamente elevados.
Un LDL calculado negativo o discordante requiere revisar datos y método, no interpretarlo como ausencia de colesterol. Un valor por debajo de 400 mg/dL de triglicéridos no valida por sí solo todos los supuestos.
Alternativas e interpretación
Martin-Hopkins y Sampson usan supuestos diferentes y pueden mejorar la estimación en contextos estudiados. Sus rangos de uso dependen de la versión y validación; ninguna ecuación debe adoptarse solo porque produzca una cifra.
LDL directo también depende del método. El colesterol no-HDL (total − HDL) puede aportar información complementaria, pero no es sinónimo de LDL. La elección debe seguir el procedimiento del laboratorio y las necesidades clínicas.
Ayuno y presentación en el informe
EAS/EFLM acepta perfil lipídico sin ayuno en muchas situaciones. Triglicéridos altos, una condición particular o la indicación médica pueden justificar una muestra en ayunas. Confirme la preparación de la orden completa.
Diferencie «calculado» de «medido» y no interprete «N/A» como cero o como un resultado normal. Si la fórmula no es aplicable, consulte cómo obtener una evaluación alternativa.
Preguntas de laboratorios referentes
¿Necesito ayuno para calcular LDL?
La EAS/EFLM acepta muestras sin ayuno en la mayoría de los casos, pero Friedewald es más exacta con triglicéridos bajos.
Fuentes y alcance
- Friedewald et al. Estimation of LDL cholesterol (Clin Chem 1972) ↗
- Martin et al. Comparison of a novel method vs Friedewald (JAMA 2013) ↗
- Sampson et al. A new equation for LDL-C (JAMA Cardiol 2020) ↗
- EAS/EFLM · Perfil lipídico sin ayuno y límites de cálculo ↗
Síntesis documental para profesionales basada en las fuentes enlazadas; algunas normas completas requieren acceso de pago. No sustituye las instrucciones del ensayo ni constituye un protocolo local validado. Confirme condiciones técnicas y entrega por examen con el receptor.
