Tubos por color y orden de llenado: EDTA, citrato, gel y heparina

Identificar por aditivo, no solo por color

La tapa ayuda a reconocer un tubo, pero las combinaciones de color, gel y aditivo varían entre fabricantes. Verifique etiqueta, caducidad y compatibilidad con el método.

• Citrato de sodio: habitual en coagulación.
• Suero, con activador de coagulación y con o sin gel: muchos ensayos de química, hormonas y serología.
• Heparina: química en plasma cuando el método la acepta.
• EDTA: hematología y determinados ensayos como HbA1c.
• Inhibidores de glucólisis: formulaciones diversas; no todos ofrecen la misma protección inmediata para glucosa.

Orden de extracción y contaminación

La secuencia indicada corresponde a extracción venosa, no a toma capilar. Aplique el procedimiento validado de su centro y las instrucciones del dispositivo. Nunca transfiera sangre de un tubo con aditivo a otro.

La contaminación por EDTA puede aumentar potasio y disminuir calcio; una combinación sospechosa requiere investigar la toma, no corregir los números por cálculo.

Citrato: llenado, mezcla y hematocrito

El volumen insuficiente altera la proporción de citrato y puede sesgar los tiempos de coagulación. El tubo debe llenarse hasta su marca y mezclarse suavemente según el fabricante; revise coágulos y condiciones de aceptación.

Con hematocrito superior al 55 %, las guías de hemostasia recomiendan ajustar el citrato mediante un procedimiento específico. No improvise el ajuste ni retire aditivo sin instrucciones.

Si citrato es el primer tubo con un equipo de mariposa, un tubo de descarte permite llenar el espacio muerto del conducto. Si ya se llenó con una extracción previa adecuada, la necesidad se evalúa según el procedimiento.

Glucosa: el fluoruro no resuelve toda demora

La glucólisis continúa después de la toma. El fluoruro por sí solo no detiene de inmediato la pérdida de glucosa durante las primeras horas; por eso no debe presentarse como sustituto universal de una separación o un manejo oportunos.

Utilice el tubo y el procedimiento validados para glucosa. Los tubos con citrato acidificado tienen un comportamiento diferente de los clásicos fluoruro/oxalato. Coordine transporte y separación, especialmente en curvas y pruebas diagnósticas.

Lista de comprobación antes del envío

Registre nombre, folio, hora, aditivo, incidencias y condiciones de transporte. Confirme los volúmenes mínimos con el receptor.

• No centrifugar suero antes de completar la coagulación indicada.
• No agitar vigorosamente ni reutilizar tubos fuera de especificación.
• No congelar sangre total destinada a hematología.
• Ante subllenado, coágulos o identificación dudosa, consultar antes de remitir.