Calidad de la muestra · 7 min de lectura · Para laboratorios
Muestras hemolizadas, ictéricas y lipémicas: cuándo rechazar o reportar
Cómo se miden los índices de interferencia, qué pruebas afectan y cuándo conviene pedir otra muestra o comentar el informe.
Por Laboratorio Microdiagnóstico · Actualizado el
Respuesta breve
Hemólisis, ictericia y lipemia pueden interferir, pero no afectan igual a todas las pruebas. Los índices H/I/L, cuando la plataforma los ofrece, ayudan a aplicar límites específicos por ensayo. No hay un umbral único para toda la muestra ni un comentario que vuelva válido un valor clínicamente comprometido.
Qué describe cada interferencia
Hemólisis: liberación de contenido de las células sanguíneas. Puede aumentar potasio, LDH o AST y comprometer otros ensayos, pero el tamaño del efecto depende del método y la magnitud de la hemólisis.
Ictericia: aumento de bilirrubina, que puede interferir en determinados métodos, como algunas mediciones de creatinina. Lipemia: turbidez que puede afectar la lectura óptica y otros mecanismos de medición. La apariencia no permite anticipar por sí sola el sesgo de cada resultado.
Índices: útiles, pero no intercambiables
Los índices automatizados son preferibles a depender solo de inspección visual cuando están disponibles. Sus unidades y umbrales no son equivalentes entre equipos; utilice las especificaciones del fabricante y la verificación del laboratorio.
Una muestra puede ser aceptable para un analito y no para otro. Defina una actuación por prueba, no un rechazo automático de toda la orden ni una regla basada solo en el color.
Repetir, tratar o no informar
Cuando el sesgo esperado compromete la utilidad clínica, puede ser necesario no emitir ese valor y solicitar otra muestra. Un comentario no compensa una medición no válida. Distinga entre resultados que pueden informarse y pruebas afectadas.
En lipemia, algunos procedimientos de separación pueden ser útiles si están validados para el analito. La ultracentrifugación no es una solución universal: puede cambiar la muestra y no es apropiada para todas las mediciones. No aplique fórmulas generales de corrección.
Buscar la causa sin culpar automáticamente a la toma
La hemólisis puede producirse durante extracción o transporte, pero también puede ser intravascular. Ictericia y lipemia pueden reflejar la condición del paciente y persistir en una nueva extracción.
Antes de pedir repeticiones sucesivas, comunique el hallazgo y evalúe con el equipo clínico si otra toma o un método alternativo resolverían el problema. Respete la política de valores críticos ante resultados potencialmente afectados.
Qué documentar
Conserve el índice o evaluación, las pruebas afectadas, la acción y la comunicación con el referente. El registro ayuda a investigar patrones de extracción o transporte y a evitar que un resultado comprometido llegue sin explicación.
Las instrucciones de rechazo o comentario pertenecen al método receptor. Esta guía describe un marco de actuación y no afirma que todos los equipos de Microdiagnóstico midan índices H/I/L.
Preguntas de laboratorios referentes
¿Una muestra lipémica siempre se rechaza?
No. La actuación depende de la prueba y del sesgo. Solo utilice tratamientos validados; si la medición queda clínicamente comprometida, un comentario no la vuelve válida.
Fuentes y alcance
- Lippi et al. Managing hemolyzed samples in clinical laboratories (Crit Rev Clin Lab Sci 2020) ↗
- CLSI C56 · Hemolysis, icterus and lipemia/turbidity indices (ficha de la norma) ↗
- EFLM · Recomendaciones para gestionar muestras hemolizadas ↗
Síntesis documental para profesionales basada en las fuentes enlazadas; algunas normas completas requieren acceso de pago. No sustituye las instrucciones del ensayo ni constituye un protocolo local validado. Confirme condiciones técnicas y entrega por examen con el receptor.
